① 什么是医院HIS LIS PACS
医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统,英文缩写HIS。HIS是覆盖医院所有业务和业务全过程的信息管理系统
LIS全称Laboratory Information Management System,是专为医院检验科设计的一套实验室信息管理系统,能将实验仪器与计算机组成网络,使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发,实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平,减少漏洞,提高检验质
② 一般his系统的模块组成及相互之间的关系
《医院信息系统》教学大纲
课程编码:11272014
课程名称:医院信息系统
英文名称:Hospital Information System
开课学期:9
学时/学分:20/1(其中实验学时: 6 )
课程类型:专业选修课
开课专业:信息管理与信息系统
选用教材:金新政主编:《医院信息系统》,高等教育出版社 ,2004.01 第一版
主要参考书:
1、 陈敏,金新政主编:《卫生管理信息系统》,高等教育出版社,2006.02年第一版
2、 李国红主编:《医院信息系统》,科学出版社,2004年版
3、 高燕捷,朱百钢着:《现代远程医疗与医院信息系统(HIS〕建设全书)式北京:光明日报出版社,2001.5版
4、 傅征主编:医院信息系统建设与应用,人民军医出版社,2002年版
执笔人:牟冬梅
一、 课程性质、目的与任务
医院信息管理是面向医药方向信息管理与信息系统专业开设的专业课。本课是既可为学生实际建设医院信息系统提供理论基础,同时也使学生对前期课程(管理学、信息管理基础、数据结构与数据库、计算机网络、管理信息系统)有更深刻的理解。本课程是面向医药方向信息管理与信息系统专业特色组成部分。
通过本课程的学习,同学们应系统掌握医院信息系统的基本理论,针对医院信息管理的具体实践问题,进行深入的思考。应全面了解医院信息标准化的现状和意义,掌握医院信息系统分析和设计的基本思路和基本方法,能完成医院信息系统基本功能的设计。
二、 教学基本要求
1、 全面掌握医院信息系统的概念、组成、作用、意义,对进行医院信息系统建设有全面认识。
2、 掌握医院信息系统的基本概念、基本理论、组成、作用及对自我业务促进和影响
3、 掌握医院信息系统建设的方法、组织、实施、开发过程和管理的基本要求;
4、 了解医院信息系统标准的基本概念;
5、 掌握医院信息系统的各模块组成和软件分类;
6、 注重培养学生的思维能力,采用理论与实践相结合,理论讲述与实践案例分析相结合的方法进行教学,培养和提高学生分析问题和解决问题的能力,使学生完成本门课程的学习任务之后,能够自觉地对实践中存在的问题进行反思并提出解决办法。
三、 各章节内容及学时分配
第一章 绪论(3学时)
教学目的与要求
通过本部分的学习,要求学生重点掌握医院信息系统定义、主要功能和应用范围;熟悉医院信息系统的信息分类和信息结构、医院信息系统的效益评价及医院信息系统基本功能规范;概括了解医院信息系统的历史发展。
教学内容
第一节 医院信息系统定义
一、医院信息系统的定义
二、医院信息系统的发展历史
三、实施医院信息系统的意义
第二节 医院信息系统的内容与功能
一、医院信息系统的基本内容
二、医院信息系统的主要功能
三、医院信息系统的信息分类与信息结构
四、系统定义字典和自定义字典
五、医院信息系统对运行环境的要求
第三节 医院信息系统的应用范围
一、 医院信息系统的主要应用范围
二、 从用户角度看医院信息系统
三、 从管理者角度看医院信息系统
第四节 医院信息系统基本功能规范
一、 总则
二、 数据、数据库和数字字典编码标准化
三、 门诊医生工作站分系统功能规范
四、 住院医生工作站分系统功能规范
五、 护士工作站系统功能规范
六、 临床检验分系统功能规范
七、 输血管理分系统功能规范
八、 医学影像分系统功能规范
九、 手术、麻醉管理分系统功能规范
十、 药品管理分系统功能规范
十一、 门急诊挂号分系统功能规范
十二、 门急诊划价收费分系统功能规范
十三、 住院病人入、出、转管理分系统功能规范
十四、 住院收费分系统功能规范
十五、 物资管理分系统功能规范
十六、 设备管理分系统功能规范
十七、 财务与经济核算管理分系统功能规范
十八、 病案管理分系统功能规范
十九、 医疗统计分系统功能规范
二十、 院长综合查询与分析分系统功能规范
二十一、 病人咨询服务分系统功能规范
二十二、 医疗保险接口功能规范
二十三、 社区卫生服务接口功能规范
二十四、 远程医疗咨询系统接口功能规范
考核要求
了解:医院信息系统的历史发展
理解:实施医院信息系统的意义及医院信息系统基本功能规范
掌握:医院信息的定义、内容、功能
第二章 医院信息系统的设计与开发(3学时)
教学目的与要求
通过本部分的学习,要求学生重点掌握医院信息系统开发方法、开发过程、建立和实施,;掌握医院信息的标准化,了解医院信息的标准化。
教学内容
第一节 医院信息系统的开发方法与过程
一、 医院信息系统开发方法的特点
二、 医院信息系统的开发方法及程序
三、 医院信息系统的可行性研究与开发计划
四、 医院信息系统的需求分析
五、 医院信息系统的设计
六、 医院信息系统的实现
七、 医院信息系统的组装测试
八、 医院信息系统的确认测试
九、 医院信息系统的使用和维护
第二节 医院信息系统的建立
一、医院信息系统建立的基础与准备
二、医院信息系统的组织与实施
第三节 医院信息系统的实施方案
一、医院信息系统的实施方案
二、医院信息系统网络实施方案
三、信息技术在医疗中的应用
四、基于数据仓库的医院决策支持系统的设计与实施
第四节 医院信息的标准化
一、 医院信息标准化的意义
二、 医院信息标准化的原则和内容
三、 医院信息标准化的现状
四、 HL7医院电子信息交换标准
五、 医学数字化影像通信标准(DICOM)
六、 国外其他相关标准
考核要求
了解:医院信息的标准化
理解:HL7医院电子信息交换标准
掌握:医院信息系统的开发方法、开发过程和建立实施
第三章 医院信息系统的管理(2学时)
教学目的与要求
通过本部分的学习,要求学生重点掌握目前医院信息系统管理的特点和要求,掌握医院信息资源管理的范围、控制方式。概括了解医院信息系统网络的安全管理。
教学内容
第一节 医院信息系统管理的特点与要求
一、医院信息系统管理的基本特点
二、医院信息系统管理的要求
第二节 医院信息系统管理规章制度
一、网络安全管理制度与规则
二、医院信息系统人员职责
第三节 医院信息资源管理
一、信息管理部门和总信息师
二、信息资源的控制方式
三、职责和分工
四、外部资源利用
第四节 医院信息系统网络的安全管理
一、概述
二、数据加密技术
三、防火墙技术
四、其他网络安全技术
五、安全管理措施
考核要求
了解:医院信息系统网络的安全管理措施
理解:医院信息系统管理的特点与要求
掌握:医院信息系统资源管理
第四章 图像存档与通信系统(4学时)
教学目的与要求
通过本部分的学习,要求学生重点掌握医学影像文档与通信系统的特殊性,掌握该类型存、取、传输与管理的方法,理解通信系统的建立和实现。
教学内容
第一节 图像存档与通信系统概述
一、 图像存档与通信系统的产生与发展
二、 与图像存档和通信系统相关的几个医学信息系统
三、 决定图像存档与通信性能指标的主要技术
第二节 图像存档与通信系统的组成
第三节 图像数据的存取
一、 医学成像方法
二、 数字化图像的获取方法
三、 图像和数据接口的工业标准
四、 图像的自动采集
五、 图像预处理
六、 图像压缩
第四节 图像存档与通信系统的通信网络
一、 应用背景
二、 设计要点
三、 图像存档与通信系统的网络设计
第五节 图像存档与通信系统的中心节点
一、 图像存储管理系统的设计
二、 系统结构
三、 系统软件
四、 数据库集成
第六节 图像显示与信息提取
一、 显示工作站硬件配置
二、 图像显示和处理
三、 信息提取和显示
第七节 图像存档与通信系统的实现
一、 图像存档与通信系统的实现策略
二、 应用举例
第八节 远程放射学
一、 远程放射学的定义及发展
二、 系统结构和组成
三、 服务模式和应用模型
第九节 图像存档与通信系统的发展
一、 发展趋势
二、 我国发展策略
第十节 图像存档与通信系统实例——VT-PACS/RIS
一、 系统功能
二、 系统结构
考核要求
理解:医学影像文档管理的特殊性
掌握:图像文档与通信系统的组成、建立及实现
第五章 现代远程医疗(2学时)
教学目的与要求
通过本部分的学习,要求学生重点掌握医院信息系统的实施方法和步骤及医院信息系统基础数据准备,掌握医院信息系统建设策略和总体规则,概括了解医院信息系统建设中的组织领域工作及作用。
教学内容
第一节 现代远程医疗概述
一、现代远程医疗的定义
二、现代远程医疗的发展历史
三、现代远程医疗的应用现状
四、现代远程医疗的发展前景
五、实施现代远程医疗的意义
六、现代远程医疗的组成
第二节 远程医疗通信及相关政策法规
一、电话通信信息网
二、无线通信信息网
三、通信方式与连接方式
四、传输线路与传输介质
五、信息交流网络
六、远程医疗相关政策法规
七、国外重要的远程医疗站点
第三节 远程监护
一、远程监护的概念
二、远程监护的意义
三、远程监护技术的主要应用领域
四、远程监护系统的特点
第四节 远程诊治
一、远程诊治的应用
二、远程会诊系统
三、远程咨询
四、远程手术
考核要求
了解:医院信息系统建设中的组织工作
理解:医院信息系统建设策略和总体规则
掌握:医院信息系统实施方法与步骤,基础数据的准备
第六章 医院信息系统建设典型案例分析(6学时)
教学目的与要求
通过本部分的实践教学,要求学生重点综合运用前期课程(数据结构与数据库、计算机网络、管理学、管理信息系统等)所积累的知识对医院信息系统进行系统分析和系统设计,要求学生掌握医院信息管理的主要功能,并在实验中培养独立分析问题,解决问题的能力。
教学内容
医院信息管理系统分析和设计。
考核要求
(1) 对该医院信息系统进行系统分析,包括组织结构分析、业务流程分析、数据流程分析,完成实验报告。(占总成绩的15%);
(2) 对该医院信息系统进行系统设计,包括系统的概要设计和详细设计,完成实验报告。(占总成绩的15%)
四、 实验:
1. 实验目的与任务
通过综合运用前期课程(数据结构与数据库、计算机网络、管理学、管理信息系统等)所积累的知识对医院信息系统进行系统分析和系统设计,要求学生掌握医院信息管理的主要功能,并在实验中培养独立分析问题,解决问题的能力。
2. 实验教学基本要求
运用前期课程“管理系统系统”讲授的系统分析和系统设计的原理和方法,对医院信息管理系统分析和设计,了解医院信息管理系统的特点和功能,掌握医院信息系统分析和设计的基本思路和基本技能。
3. 实验教材或指导书
张基温主编:信息系统开发案例(第三辑),清华大学出版社,2001年2月版
4. 实验项目一览表
序号 实验项目 内容提要 实验
类型 学时
分配 主要仪器
设 备 实验
地点 备注
1 医院信息管理系统分析和设计 (1)系统分析:组织结构、业务流程分析、数据流程分析
(2)系统设计:概要设计和详细设计 综合 6 计算机 计算机实习室 必修
五、 考核方式:
1. 理论考试:笔试(闭卷,占总成绩70%)
2. 技能测试:HIS数据及功能(实验报告,占总成绩30%)
六、 备注:
③ 基层医疗卫生机构的HIS系统有什么特点
基层医疗卫生机构的HIS系统有什么特点:
1、系统实现了”以病人为中心、以医疗信息为主线”的设计思想,真正达到了医院信息管理学的要求的医疗HIS系统
2、临床信息的网络化管理,保证了医生可以及时、准确地得到病人的各种生命指标,提高了医院的服务质量,实现无纸化和无胶片化办公。
3、系统充分考虑以临床信息处理为主的运行特点,通过临床信息带动费用信息的管理,并为教学和科研服务,构建医院的数字化神经网络。
4、系统可对核算单元和核算项目进行调整和自由组合,可针对医院不同的部门管理情况和经济核算方式随时进行调整。
5、系统提供自定义报表功能,可根据收费和临床数据统计的需要,随时为管理的需要定义和输出各种报表。
6、系统提供可由医院自己定义的各种报告模板、处方组套、科室常用信息等,方便医护人员轻松处理典型病例的诊断和治疗方案。
基层医疗卫生机构的HIS系统有什么特点
7、医疗HIS系统提供可自由组合的功能单元,可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造。
8、系统提供基于工作角色的权限管理,对操作权限进行了严格的控制,对操作过程进行完整的记录,信息更加安全可靠。
9、对于数据的安全性,采取多级的权限管理机制,确保了数据的安全性。
④ 求医疗软件的实施方案
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概述
医院信息系统(Hospital Information System简称HIS)是一门容医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的边缘科学,在发达国家已经得到了广泛的应用,并创造了良好的社会效益和经济效益。HIS是现代化医院运营的必要技术支撑和基础设施,实现HIS的目的就是为了以更现代化、科学化、规范化的手段来加强医院的管理,提高医院的工作效率,改进医疗质量,从而树立现代医院的新形象,这也是未来医院发展的必然方向。
为了满足我国医院发展的需要,为了使祖国医学早日与世界科技接轨,大连汇源电子系统工程有限公司集中了大量的人力和物力,借鉴国内外HIS的先进经验,并结合国内各家医院的传统管理模式和实际需求,开发了该医院管理信息系统, 2001年《汇源医院管理信息系统》被大连市信息产业局认定为软件产品,该产品是真正适合我国国情的医院管理信息系统,是唯一能在中国境内与IBM医院信息系统解决方案平分天下的有自主知识产权的医院信息系统。
系统设计概述
该系统的实施将在整个医院建设企业级的计算机网络系统,并在其基础上构建企业级的应用系统,实现整个医院的人、财、物等各种信息的顺畅流通和高度共享,为全院的管理水平现代化和领导决策的准确化打下坚实的基础。该系统具有成熟、稳定、可靠、适用期长、扩充性好等特点,可以根据各医院各自的特点度身制作。该系统已成功地运行在普兰店市第一人民医院、庄河市第一人民医院、大连市中山医院、盖州市中心医院、蓬莱市人民医院、丹东市中医院、抚顺市中医院、铁岭中医院、铁岭县医院、黑龙江省呼兰县中医院、大连大学附属医院、瓦房店第一人民医院等一系列三甲、三乙、二甲等医院,为各医院取得了良好的社会效益与经济效益,同时也受到客户的广泛好评。
应用软件功能
(一)、医院各职能部门微机配备表
整个系统由一台服务器和若干台工作站构成一个网络,各个子系统在网络上协调运行,部门间业务查询灵活,又提供严格的权限控制。每个子系统提供一个公用查询功能,每个子系统在此功能下只能使用它有权调用的功能。网络间共享的数据是实时的,避免造成部门间数据不一致的现象。
(二)、医院管理子系统功能视图
医院管理子系统(HIS)通常包含门诊、住院两部分,而管理的主线则为药品和收款金额。
1、视图说明:
以上为医院的各职能部门的功能视图。方框内的部门为配备计算机的部门;平行线内的部门为医院内相关部门。各部门间传递的是数据信息。由于人事科、总务科等相对功能独立,所以未包括在内。
2、功能详细设计见附录
硬件平台系统设计
硬件是系统实施的基础,在设计方案中,我们考虑到系统实施的各种要求及特点,同时兼顾医院的实际情况,硬件选型时必须符合系统需求,兼顾系统性能,以性价比最高为原则,使系统达到最优、也最经济的方案。
1.服务器(SERVER)
主服务器是系统的心脏,系统中所有工作站都必须与其进行信息交换,所以必须保证其速度快、稳定、质量可靠。
2.工作站(WorkStation)
工作站的选用是以保证网络的高速度运行、高可靠性为标准。同时考虑到医院的具体实际情况,达到系统的要求并为医院自身节省有限的资金。
3.打印机(PRINTER)
我们选用打印机主要以打印速度快、耐用、运行成本低为主。世界着名的打印机生产商产品完全符合其要求。
4.配电电源(UPS)
电源中断时,如果网络正在运行,可能导致数据丢失、设备损坏从而造成无法弥补的损失。因此,必须保证机器的不间断运行,但仅能提供一段很短的时间,并发出警报。
网络设计
医院管理系统是一个综合性的系统。因此,在设计方案中,大连汇源电子系统工程有限公司考虑到管理面广、部门多、信息交换要求及时等特点,同时兼顾医院的实际情况,网络采用国际标准的星型的网络拓扑结构,其具有扩充灵活、维护方便、运行稳定、互连性好、性能价格比合理等特点,是计算机网络系统采用的最优、也最经济的方案。
1. 综合布线
缆线是计算机网络的生命线,是传送信息的动脉,线路如因质量问题而造成损坏,将会使网络全部瘫痪,而停止工作。因此,我们在设计中采用楼宇自动化的综合布线方案,严格按照综合布线的技术要求,以此提高线路的质量和稳定性。同时可用于语言传输,便于用户自由选择,根据现场情况,线缆可连接于RJ-45插座于墙面上,也可用RJ-45插头直接连工作站,这样便于维护和扩充
2. 网络设备
网络设备主要是交换机(Switch HUB) 和集线器(HUB) ,它们是连接主服务器和工作站的中间设备。交换机(Switch)是网络中的核心设备,它提供服务器、工作站之间的交换式的快速连接,网络中还有一个硬件设备,就是网络适配器,又称网卡,用于连接每一个工作站与线缆。因为网卡是每一个工作站与网络连接的主要设备,为了使工作站稳定的工作,兼容性好、可靠性高的网卡是一定要保证的。
3.网络管理
我们使用以上的网络方案是为了充分利用网络资源,便于管理与维护。在规划中我们使各工作站不互相依赖, 但又互相联系。即一个工作站的运行状态的好坏并不影响其它工作站的正常运行,提高了网络的可靠性。
数据库系统和系统管理平台
1、 数据库系统
医院管理信息系统因其数据量巨大、实时性强,所以在数据库系统选型时必须选择高效、稳定的大型数据库系统。
2、 网络操作系统
网络操作系统是网络硬件设备基础上的一层软件平台,没有网络操作系统将不能构成合理的计算机网络系统。 网络操作系统是网络的重要组成部分,因其稳定并与数据库系统配合紧密。
工程服务
1.网络安装
大连汇源电子系统工程有限公司负责网络工程安装,遵循EIA/TIA568B布线标准,安装内容如下:
● 提供网络拓扑设计图
● 安装服务器及网络适配器
● 安装工作站及网络适配器
● 安装Switch HUB 、HUB
● UTP 及所有接头
● 安装服务器网络操作系统
● 安装工作站应用软件
2.网络调试
按照标准调试每一个节点,保证每一个工作站能正常运行,并进行严格的安装后测试,减少每一个点的不良隐患,使网络能稳定的运行。
3.网络管理
大连汇源电子系统工程有限公司在工程完工后,保证定期派工程技术人员对网络进行管理和维护,定期对使用人员提供技术指导。
培训服务
1.网络系统管理人员培训
网络管理人员是高级操作人员,网络正常运行必须由网络高级管理人员随时维护,因此对高级操作人员要求有一定的网络知识及网络维护水平。本公司提供对网络管理人员为期两个月的技术培训,使其达到能独立维护保养网络的能力。
2.工作站管理人员培训
工作站管理人员是维护管理应用系统软件的中级人员,必须能够管理整个系统及各部门子系统的衔接和调用。本公司对中级人员提供30天的培训,使其能够了解各部门子系统的调用,及时为各部门提供维护和系统的正常运作。
3.工作站使用人员培训
工作站使用人员培训是单机工作站的操作人员,只能了解本部门的子系统的操作,不必也不能接触其它子系统,本公司提供30天的培训,学习单机单系统、本部门的相关操作。
系统维护与支持
大连汇源电子系统工程有限公司提供用户网络及硬件设备一年质保,软件系统自交付使用后一年内免费维护。对网络和软件系统提供终身技术支持,我们承诺并保证24小时时刻响应用户的呼叫,及时提供完善周到的技术支持和服务。
⑤ 为什么要把HIS 和 医保网络 的信息系统安全保护等级定为三级
因为等级保护是按照系统被破坏后造成的后果严重程度来划分等级,3级系统定义是系统被破坏后,会严重影响自身、公共利益和社会秩序。你如果是医院的,那么你一定清楚his和医保网络有多重要,被破坏后是不是达到3级定义的后果。
希望我这样说你能清楚。
⑥ 医院的HIS系统是什么
医院管理信息系统(全称为Hospital Information System)即HIS系统。
常规模版包括门诊管理、住院管理、药房管理、药库管理、院长查询、电子处方、物资管理、媒体管理等,为医院管理提供更有力的保障。
HIS系统以财务信息、病人信息和物资信息为主线,通过对信息的收集、存储、传递、统计、分析、综合查询、报表输出和信息共享,及时为医院领导及各部门管理人员提供全面、准确的各种数据。
门诊医生工作站采用下拉式汉化菜单,界面友好,实用性强,设有与门诊挂号收费系统、医技科室信息系统、住院结算信息系统的软件接口。
(6)医院his网络安全扩展阅读:
从功能及系统的细分讲,医院信息系统一般可分成三部分:
1、是满足管理要求的管理信息系统;
2、是满足医疗要求的医疗信息系统;
3、是满足以上两种要求的信息服务系统,各分系统又可划分为若干子系统。此外,许多医院还承担临床教学、科研、社会保健、医疗保险等任务,因此在医院信息系统中也应设置相应的信息系统。
医院信息系统是计算机技术、通信技术和管理科学在医院信息管理中的应用,是计算机技术对医院管理、临床医学、医院信息管理长期影响、渗透以及相互结合的产物。
参考资料来源:网络-医院管理信息系统(HIS系统)
参考资料来源:网络-医院信息系统
⑦ 医院国家信息安全等级保护制度措施是什么,那位大哥大姐知道请告诉小弟,急用。。
各大医院系统必须做等保,互联网医疗要想上线取的上诊疗资质,必须过等保。
等级保护是我们国家的基本网络安全制度、基本国策,也是一套完整和完善的网络安全管理体系。遵循等级保护相关标准开始安全建设是目前企事业单位的普遍要求,也是国家关键信息基础措施保护的基本要求。
等级保护一共分为5级:
① 第一级,等级保护对象受到破坏后,会对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害,但不损害国家安全、社会秩序和公共利益;
② 第二级,等级保护对象受到破坏后,会对公民、法人和其他组织的合法权益产生严重损害,或者对社会秩序和公共利益造成损害,但不损害国家安全;
③ 第三级,等级保护对象受到破坏后,会对公民、法人和其他组织的合法权益产生特别严重损害,或者对社会秩序和公共利益造成严重损害,或者对国家安全造成损害;
④ 第四级,等级保护对象受到破坏后,会对社会秩序和公共利益造成特别严重损害,或者对国家安全造成严重损害;
⑤ 第五级,等级保护对象受到破坏后,会对国家安全造成特别严重损害。
证书案例
⑧ 关于HIS~~医院管理系统
医院管理信息系统(Hospital Management Information System,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务,减轻事务处理人员的劳动强度,辅助医院管理,辅助高层领导决策,提高医院的工作效率,从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益,象财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于HMIS的范围。
临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,丰富和积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多、更快、更好的服务。象医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。
一个完整的医院信息系统(Integrated Hospital Information System,IHIS)应该既包括医院管理信息系统,又包括临床医疗信息系统,这是毫无疑义的。
医院管理信息系统所需要的资源较少,比较起来所需要的磁盘容量、工作站数量、网络传输能力、显示器质量均远远低于CIS的需求。
支持医院管理信息系统的计算机技术较为单纯和简单。由于医院管理信息系统以处理文字和数字类数据为主,较少涉及声音、图象、多媒体数据的动态传递等复杂需求,因此实现起来容易得多。
临床信息系统在数据处理的实时性要求、响应速度、安全保密性等方面一般要比管理信息系统有更苛刻的要求。
从投入与产出考虑,多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS,能够使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。就是说,以较少的投入,获得较大的收益。
当然,HMIS和CIS也不是截然分开的,HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息,特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。而CIS一旦建立,也往往会使HMIS工作的更准确和更有效率。
4.2计算机信息处理的三个层次
完整的医院信息系统对信息的处理大体上可分为三个不同的层次:数据的收集过程;数据的集中加工、处理与分析过程和决策咨询与决策支持过程。一般来说,数据的收集过程与基层科室的事务处理活动相联系;数据的集中处理与分析过程与中层科室的工作任务相联系;决策、支持过程则与高层领导相联系。
4.2.1 支持联机事务处理
通常,信息流是伴随着各式各样窗口业务处理过程发生的,这些窗口业务处理可能是医院人、财、物的行政管理业务,也可能是有关门、急诊病人、住院病人的医疗事务。例如:人事处要办理医院职工工资的调整与变化;总务处要负责全院各部门的物资、材料、办公用品、低值易耗品的供应、采购与发放;病房的医生要不断地为住院病人开出医嘱;护士要不断地整理医嘱或各种摆药单、领药单、注射单、治疗单、化验检查单,并执行和记录这些执行的过程;而门诊的药房药剂士要为处方划价,要为病人配药和发药;门诊收费处则要完成划价收费业务,在各种处方、化验、检查单上加盖已收费标记和付给病人帐单(报销单)。在所有这些繁杂、琐碎的业务活动过程中,大量的信息产生了。我们开发的HIS要支持这些日常的、大量的前台事务处理。事务处理级的计算机系统(例如门诊收费系统、病房医嘱处理系统等)应该同时担负双重的任务。
对于窗口业务人员来说,这些系统是帮助他们完成日常繁重窗口业务的工具。借助计算机系统,使他们凌乱的工作变的有条理,解脱他们需要记忆大量信息(药品的规格、价钱,疾病的名称与编码等)的困难。保证他们遵守某些规范,减轻他们汇总、统计、报告、传递这些信息的负担。因此,尽量符合这些事务处理级工作人员的工作秩序与工作习惯、功能完整、操作简单、响应迅速、界面友善、易学易用成为这类软件必须满足的功能要求。应该让使用者感到该系统是专门为帮助他们完成窗口业务而设计的。系统所拥有的任何其他功能(指支持窗口业务处理之外的功能)应该尽量的是后台的、隐藏的、不被终端用户所感知的、不增加或尽量少增加窗口业务处理人员的负担。
对于整个医院信息系统来说,窗口事务处理的计算机系统同时又是完整的HIS数据收集端口。它们是HIS伸向信息发源地的触角、感受器。例如:办理病人入出转(ADT)业务的系统必然向住院处实时提供病人入出转的信息,同时也是住院病人动态统计的主要信息来源。门诊收费系统在完成病人交费过程的同时也收集到了相应的为门诊提供医疗服务的各门诊科室及辅助科室的门诊收入与工作量信息。所有这些数据都是上一层直至最高一层信息系统用以进行统计、分析等数据加工的原料。从数据采集的角度,HIS要求窗口业务系统收集的信息完整、准确、及时和安全。
4.2.2支持科室级信息的汇总与分析
医院的中层科室担负着繁重的管理任务,例如,医务处负责全院医疗工作的计划、组织与实施,医疗动态的监督控制,医疗质量的检查管理;人事处负责全院机构设置与调整,考勤考核,各级各类专业技术职务的评审;护理部负责全院护理工作的组织实施,全院护理质量的管理,护理人员的管理……等等。随着这些管理级工作的日趋科学化,中层科室会越来越多地依赖于它们从基层收集来的基本数据进行汇总、统计与分析,用来评价他们所管理的基层部门与个人的工作情况,据以做出计划,督促执行,产生报告和做出决定。
计算机化的信息系统要支持中层科室的数据收集,综合、汇总、分析报告与存储的工作。科室级的信息系统要能够定期自动地从基层科室收集数据,按照需要,对数据进行各种加工处理,产生出能够支持中层科室管理工作的分类统计报表和报告。例如,统计室应该能收集来自住院处的病人ADT数据,来自收费处的病人收费数据,来自病案室的有关住院病人的诊断,手术等临床数据,定期的产生住院病人的动态报告,床位使用情况报告和单病种分析报告。医务处则应该从住院处、统计室、病房、手术室等等不同部门收集到有关信息,产生有关医疗动态、医疗质量控制的各种报表。
科室级的信息系统的特点是:
通常不与窗口事务处理工作相连系。
较少有实时的数据录入任务。
定期地对收集到的信息进行加工处理。
加工处理的算法通常是固定的。
目的是为了本科室管理业务的需要或者定期上报的报告与报表需要。
4.2.3支持医院最高领导层对管理信息的需求
医院的最高领导层要实现对全院的科学化管理,必须得到计算机信息系统的全面支持。经过中层科室加工分析的数据不仅要产出上交高层领导的报表和报告,用以直接辅助医院最高领导层的决策,而且要通过计算机的信息系统把加工后的数据直接传递给最高领导层。HIS的最高一层模块:医疗和财务信息的综合查询与辅助决策模块接收并重新组织这些数据,把全院各职能部门,包括临床的、行政的、医疗的、财务的各方面,各部门的信息沿二条主线-医疗、财务组合起来,提供一些非常方便、灵活的检索与查询的手段,满足医院最高领导层不断变化着的对信息的各种需求。这一层信息系统的特点是:
它不同任何具体的事务处理相连系,即除了接收下层的数据和提出各种查询、统计请求外,没有数据录入。
它的主要功能是提供灵活的检索、查询、统计、分析能力。
该系统产出的报表、报告是随需求而变化的,是不定期、不固定内容的。
该系统往往同一些财务管理、经济核算、质量控制、动态分析等专门化的与医院管理有关的模型和算法相联系。例如医疗质量的监督与评价、医院财务执行情况的监督与评价、各部门医疗工作量负担的监督与评价等等。
该系统强调产生报告的形式,例如图形、图表……等,要灵活、通俗、易懂。
5.医院信息系统的特性
广义地说,医院管理信息系统是管理系统(MIS)在医院环境的具体应用。因此,它必定具有以下一些与其它MIS系统共有的特性:
它们均是以数据库为核心,以网络为技术支撑环境,具有一定规模的计算机化的系统
它们是以经营业务为主线,以提高工作质量与效率和辅助决策为主要目的,可以提高综合管理水平,反映企业全貌,增强企业竞争能力,获得更多、更好的社会、经济效益的信息系统
在系统内部按一定原则划分若干子系统(也可能在子系统之上加一层分系统),各子系统、分系统之间互有接口,可有效地进行信息交换,真正实现信息资源共享
它处理的对象即有结构化数据,也有半结构化或非结构化数据。有些数据及结构会较多地受到人工干预和社会因素的影响,即有静态的,也有动态的
开发难度高,技术复杂,周期较长
具有完善的系统管理、监督、运行保障体系以及相应的规章制度和系统安全措施
医院信息系统属于乞今世界上现存的企业级(Enterprise)信息系统中最复杂的一类。这是医院本身的目标、任务和性质决定的。它不仅要同其它所有MIS系统一样追踪管理伴随人流、财流、物流所产生的管理信息,从而提高整个医院的运作效率,而且还应该支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。